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2019
Este estudio ha sido realizado por el Grupo de Investigación Salbis del Departamento de Enfermería y Fisioterapia de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de León, la Facultad de Fisioterapia de la Universidad de Vigo y la colaboración de CRE Discapacidad y Dependencia del Imserso, ubicado en San Andrés del Rabanedo (León).
En el estudio publicado, evalúan de manera cuantitativa mediante mapas de presión el control postural al sentarse y valoran las diferencias en tres grupos: personas afectadas por Esclerosis Múltiple, personas con lesión medular y personas con Ataxia de Friedreich; y poder así determinar comparativamente si las variables extraídas del mapeo de presión son más sensitivas que las pruebas funcionales para evaluar el control postural del tronco.
Este estudio( 954 Kb.) 
ha tenido lugar con la colaboración del CRE.
- Enlace al DOI (número de artículo) mdpi.com
- Publicación en la revista pubmed.gov
- Sara Torres Omaña. Graduada en Enfermería. Estudiante del Master Universitario en Investigación en Ciencias Sociosanitarias
- Tutora: Dra. Elba Mauriz García.
- Dpto. Enfermería. Universidad de León.
Resumen
Las terapias multisensoriales son un tratamiento alternativo para personas con diversidad funcional, su variedad y amplitud generan un campo de estudio relevante para establecer nuevos métodos de relajación. El storytelling multisensorial, o las historias multisensoriales potencian la atención y compresión, mientras que la terapia en sala de Snoezelen genera un ambiente relajante.
El objetivo de este proyecto es analizar el efecto de la terapia multisensorial storytelling en una sala Snoezelen sobre la relajación en personas con múltiples discapacidades en el Centro de Referencia Estatal Discapacidad y Dependencia, Imserso de San Andrés del Rabanedo.
Se realizará una intervención de 6 sesiones de 20 minutos de duración utilizando un total de 3 relatos mediante el storytelling multisensorial, añadiendo estímulos al relato de una historia en la sala Snoezelen del centro.
Se valorará la relajación mediante la medición de parámetros fisiológicos, tensión arterial y pulso, y se observará el estado de ansiedad y atención mediante cuestionarios. Estableciendo si existen diferencias según las variables sociodemográficas, la patología base de los usuarios participantes, el tipo de estímulos en las historias.
Este proyecto puede suponer una ampliación de conocimientos en el campo de las terapias individualizadas, produciendo resultados beneficiosos en personas con diversidad funcional.
Resultados
Se observó un efecto positivo en los parámetros evaluados. Dentro de las sesiones se observó una significación para la relajación medida con las constantes de tensión arterial y frecuencia cardiaca.
Las tensiones finales fueron superiores cuando se relataba la historia por segunda vez en comparación a la primera, no habiendo influencia para el Grado de dependencia, de discapacidad, patología o toma de fármacos que podían variar la tensión.
Por otro lado, para la frecuencia cardíaca también existió una disminución de las cifras dentro de la sesión, siendo significativa en la sesión 1, 2 y 5, no teniendo influencia la patología o la discapacidad y dependencia.
Existió una mejora de la relajación percibida medida con el cuestionario STAI estado. Las puntuaciones del cuestionario indicaban una disminución de la ansiedad, con el transcurso de las sesiones (p=0,001). La atención aumentó alcanzando resultados estadísticamente significativos en la tercera de las historias (p=0,001). No se encontraron diferencias para los parámetros en las características de la población, en cuanto a sexo, patología, grado de discapacidad y de dependencia.
Por lo que se observó un efecto positivo en los parámetros evaluados, mostrando significación en las constantes vitales dentro de las sesiones, y una mejora la relajación percibida y en la atención en la evolución de las sesiones.
Conclusiones
El storytelling multisensorial puede ser una alternativa útil para potenciar habilidades cognitivas, combinado con la relajación que aporta el Snoezelen. Es una terapia de fácil aplicación e implantación en instituciones para personas con diferentes discapacidades. El storytelling se puede adaptar mediante la guía PAMIS y el Snoezelen aporta los estímulos para complementar la historia, pudiéndose realizar las dos intervenciones conjuntamente.
- David Suárez Iglesias, Doctor en Ciencias de la Actividad Física y del Deporte
- Mabel García Porro, Graduada en Ciencias de la Actividad Física y del Deporte, Master en Envejecimiento Saludable y Calidad de Vida, Profesora de Yoga Integral
Este proyecto está pensado, elaborado y presentado con el objetivo de implantar con regularidad clases de yoga para las personas usuarias del Centro de Referencia Estatal para la Atención a Personas con Grave Discapacidad y para la Promoción de la Autonomía Personal y Atención a la Dependencia «CRE» de León.
Sin ningún tipo de limitación sea cual sea la diversidad funcional de la persona, es fundamental dejar un principio bien claro. «yoga para todos».
La discapacidad es un hecho relativo y dinámico, relacionado con el nivel de actividad de la persona en un entorno y un momento concretos (OMS, 2001)
Desde una perspectiva biopsicosocial realizamos este proyecto. Contemplamos la discapacidad no como una desigualdad, sino como elemento que desde la diversidad enriquece al conjunto social, y contemplamos el yoga como el método holístico que reconoce la igualdad entre todos los seres humanos.
En el plano social la práctica de yoga crea un espacio de compartir. Un espacio de mejora de la comunicación, del funcionamiento en grupo y de intercambio de experiencias. Se descubre el sentido de pertenencia, de integración, de reconocerse como parte de algo más elevado, donde se puede percibir la plenitud, y se aprende a manejar la vida diaria, sin miedo a juicios propios o ajenos, aumentando la confianza en sí mismo, y mejorando las relaciones con los demás.
En el plano físico, contribuye al conocimiento del propio cuerpo, se aprende a escucharlo activamente para esclarecerse, explorando armoniosamente el cuerpo, respetándolo y aceptando sus capacidades y limitaciones.
En el plano mental, mejora las capacidades de atención, concentración y memorización, sin olvidar la respiración y la relajación, que son junto a la meditación los tres pilares básicos hacia los que se dirige el trabajo práctico en yoga.
El yoga se considera, sin duda, una de las mejores disciplinas para el cuidado de la salud. Es mucho más que un ejercicio físico, pues también involucra a nuestro estado mental y espiritual.
La realidad es que, en todos los ámbitos, produce una mejora considerable no solo de la salud, sino que muchas veces, incluso, hace cambiar la forma de vivir de las personas.
Las características diversas de los usuarios, sus diferentes necesidades y su diverso nivel de autonomía hacen imprescindible que las clases sean impartidas por titulados universitarios, con los conocimientos necesarios para adaptar con criterio de salud y seguridad. Nos referimos a una práctica adaptada, no solo a las diversas capacidades, sino a la persona en sí misma. Se trata de adaptar las actividades teniendo en cuenta los factores que marcan las diferencias sustanciales entre la realidad de una y otra persona. Algunas de estas personas, tienen un elevado índice de dependencia, otras la medicación les causa efectos secundarios, en resumen, son muy diversas las personas y muy específicas las adaptaciones.
Este escenario nos lleva a poder afirmar que este proyecto debe ser implantado con seguimiento y rigurosidad científica para garantizar su continuidad y los resultados deben ser controlados y publicados.
Objetivos generales
- Ofrecer a los practicantes, una herramienta útil para tener una vida, tranquila y quilibrada.
- Que los practicantes adquieran control sobre su corporeidad, sus pensamientos y sus estados emocionales.
- Crear conciencia y armonizar los diferentes niveles de experiencia en los practicantes.
- A través de posturas y del trabajo de respiración, liberar tensiones.
- Adquirir la consciencia necesaria para mejorar la postura corporal.
- Adquirir la conciencia necesaria para tener una actitud positiva, tanto para sí mismo como para los demás.
- Mejorar la coordinación y la armonía entre respiración, movimiento y consciencia.
- Mejorar la atención y la concentración.
- El fomento de la práctica diaria de actividad física como medio de mejora del bienestar y la calidad de vida de los practicantes.
- El desarrollo armonioso de todos los aspectos del ser humano. El cuerpo físico, la mente, la parte emocional y la espiritualidad.
Conocimientos
- Técnicas básicas de las posturas de yoga, flexibilidad, fuerza, coordinación y equilibrio adaptadas a cada persona.
- Técnicas de ejercicios de respiración y relajación, dominio y control corporal.
- Realizar autopráctica, es decir de forma autónoma, las técnicas de autocontrol de respiración, la meditación y la relajación.
- La adquisición del conocimiento de la relación del yoga con la salud.
- Posturas estáticas adaptadas tales como, Tadasana, Uttanasana, Paschimotashana, Virabradasana II, Adho mukha svanasana, ardha matsyendrasana, Trikonasana, Bhujangasana, Balasana, Dandasana, Savasana.
- Técnicas de yoga dinámicas, con sincronización de la respiración.
- Técnicas de meditación y relajación.
Descripción
El estilo de Yoga de las clases es el Yoga Integral, un estilo derivado del Hatha yoga, un estilo vivo sin rigideces ni dogmas, siendo la base principal de este estilo el logro de la autonomía personal.
Las clases aúnan todas las partes del yoga. Movimientos dinámicos sincronizados (Vinyasa), mantenimiento de posturas físicas (Asana), ejercicios de respiración (Pranayama), prácticas de atención plena y concentración (Dharana) recurriendo a sonidos para focalizar la atención en el interior (mantras) y gestos con las manos (mudras), ejercicios guiados de visualización y relajación, y meditación (Dhyana) y breves explicaciones sobre la filosofía del Yoga (Yama y Niyama), así como su relación con la salud global de las personas.
Temporalización
- De lunes a viernes.
- 3 sesiones diarias
- Duración de las sesiones: 1 hora.
- Horario de las sesiones: 10:00 a 11:00; 11:00 a 12:00; 12:00 a 13:00.
Los alumnos asisten a una de las tres sesiones que se imparten, pudiendo elegir a cuál de ellas con absoluta libertad y conveniencia personal, para poder participar de las demás actividades que ofrece el CRE.
Metodología
La sesión está estructurada de la siguiente manera:
- Ejercicio inicial de toma de consciencia del control postural y armonía con la respiración; 2 minutos.
- Mantra de inicio para focalizar la atención. (Cantar); 2 minutos.
- Pranayama, (ejercicios de respiración); 6 minutos.
- Asanas. Varía en función del objetivo de la clase. Posturas dinámicas o estáticas, con música o sin ella, con ajustes y ayudas de diversas utilidades; 30 minutos.
- Pranayama y Meditación. (Trabajo de atención, concentración, visualización, consciencia corporal interoceptiva; 10 minutos.
- Relajación; 8 minutos.
- Mantra de despedida y pensamiento de agradecimiento; 2 minutos.
Adaptaciones en la enseñanza necesarios
Los participantes realizan las clases desde sus propias sillas de ruedas. Aquellos que no utilizan una silla de ruedas habitualmente, se pueden sentar en sillas libremente dispuestas por el aula.
Las clases es necesario realizarlas con el apoyo de voluntarios. Así, las personas con movilidad más reducida son ayudados al realizar los movimientos y sostenerse en las posturas.
Se deben evitar movimientos y posturas en posición supina, semi-supina o prona porque la transferencia de la silla de ruedas a esterillas no era posible por la estructura de la clase.
La totalidad de posturas necesitan adaptaciones. Ayudas y soportes específicos de Yoga, como ladrillos, mantas, cinturones, sillas, altillos se hacen imprescindibles para apoyar los pies y mantener la espalda recta, el pecho abierto y los hombros hacia atrás.
Es necesario armonizar los diferentes niveles de los participantes, adaptar la dinámica y el ritmo de las clases a las cualidades del grupo. En general son más suaves en comparación a las clases de público general.
Las adaptaciones varían en función de los objetivos de las clases y de las personas.
Se deben incluir posturas dinámicas y estáticas, pudiendo ser ejecutadas de forma autónoma o con ayuda.
Sincronizar las posturas con la respiración y la música. Precisamente, la música para la sincronización del movimiento y las posturas físicas facilita la respiración armoniosa. La música también facilita el trabajo de relajación y meditación, y como elemento inspirador para cantar y danzar, incluso en una silla de ruedas.
Se debe conocer cada una de las características de autonomía, cada patología y cada persona para poder realizar las adaptaciones necesarias. Se debe tener en cuenta que no todos tienen solamente limitaciones de autonomía, algunas personas parecen confusas, distraídas, o nerviosas por su patología o por las medicaciones. A ellos se les debe prestar especial atención.
Se debe usar la palabra como medio para fomentar el autoconocimiento, la autonomía, el autocontrol, y la autoconfianza. Estas son necesarias para motivar, la auto-observación, la auto-escucha, el amor propio y hacia los otros, y para inducir estados de relajación. Mientras el participante realiza respiraciones entre posturas se debe explicar las cualidades que fomenta la postura realizada a nivel físico, mental y emocional.
Se deben crear rutinas para ayudar al aprendizaje y a la gestión autónoma de la propia actividad. Con ello se busca la seguridad que proporciona conocer de antemano lo que se va a hacer, y qué ayudas podían necesitarse en cada caso particular, contribuyendo al ambiente de relajación deseado.
Es imprescindible garantizar la seguridad física en cada técnica básica de las posturas
Trabajar en el desarrollo de la conciencia, de las fortalezas y limitaciones de sus cuerpos y enseñarles a no empujarse más allá de sus capacidades, ni compararse con los demás. Enfatizar en el desarrollo de la autonomía, más allá de las limitaciones corporales.
Recursos necesarios
Recursos humanos
- Personal técnico: Titulado en el Grado de Ciencias de la Actividad Física y el Deporte (INEF). Además, título de Profesor de Yoga Integral, con 550 horas de formación que son las establecidas por (RD 1034/2011, de 15 de julio) Publicado en BOE, del miércoles 5 de septiembre de 2012, reconocido por Federación española de entidades formadoras de yoga, FEDEFY. Las características especiales de los usuarios del CRE hace imprescindible el conocimiento de las diversas patologías y de las adaptaciones que se requieren, por lo cual para el perfil del profesor debería ser tomado en cuenta estudios de Másteres en cualquier rama de ciencias de la salud y estar preparado para realizar estudios científicos de seguimiento para garantizar su continuidad y los resultados deben ser controlados y publicados.
- Personal voluntario:El voluntariado juega un papel fundamental en la implementación del proyecto. Las personas que sufren discapacidad están rodeadas, por un entorno de necesidades y dependencias que hace necesario el apoyo de personas para mantener determinadas posturas, ayudarles a entrar y salir de ellas y sostener los soportes que requiera la adaptación.
Recursos materiales
Altillos, ladrillos, cinturones, reproductor de música, sillas.